Сергей Полятыкин - Школьников могут «замордовать» тестами на наркотики
Россия занимает одно из первых мест в мире по потреблению наркотиков. Самой ужасной проблемой является детская наркомания. По инициативе президента РФ Дмитрия Медведева Минздравсоцразвития совместно с Минобрнауки России подготовило проект приказа о двухэтапном тестировании школьников на употребление наркотиков, начиная с 13 лет. Но некоторые эксперты выступают против «тупого поголовного тестирования». На вопросы читателей «Росбалта» отвечает руководитель медицинских программ фонда «Нет алкоголизму и наркомании», эксперт Общественной палаты, врач-нарколог Сергей Полятыкин.
Иван: Кто не знал, что страну захлестнула именно детская наркомания? Не считаете ли вы, что теперь в мероприятие по тестированию будут вложены миллионы, а деньги опять «распиханы по карманам»?
С.П.: К вопросу о том, что страну «захлестнула» детская наркомания. Социологические опросы, проводимые в рамках исследований ESPAD (European School Project on Alcohol and Other Drugs) Европейский проект школьных исследования по алкоголю и наркотикам, ННЦ наркологии дают сходные цифры по количеству несовершеннолетних, пробовавших наркотики хотя бы один раз в жизни (сравнение Европы и России). Данные по диспансерному учету (с синдромом зависимости от наркотиков) в Москве не превышают 50 несовершеннолетних на 15 млн населения. Другое дело, что из-за отсутствия адекватной системы помощи наркозависимым и уклона в репрессии, последствия наркомании у нас тяжелее: выше смертность, моложе возраст умирающих, тяжелее осложнения от употребления наркотиков.
Несмотря на неэффективность биологических методов тестирования для скриниговых (просеивание, просматривание) исследований миллионы будут выделены и «распиханы». У меня сомнений нет.
Резонер: А какие именно тесты собираются применять?
С.П.: Есть разные лоббисты различных методов – впереди ведь финансирование. Наиболее реальные тесты для массового использования – китайские по моче (качество соответствующее). Однако у Минздрава и Минобраза есть проект сделать тестирование двухуровневым: сначала проводится психологический тест или социологический опрос (они позволяют определить причины обращения к наркотикам тех или иных групп учащихся и сформировать меры по профилактике. Кроме того, это тестирование позволяет выявить не только тех наркоманов, которые, даже зная о тестировании, не смогли отказаться от приема наркотиков, но и группу риска). И только после этого при необходимости будет проводиться биологическое тестирование по моче групп населения с высоким риском развития наркомании. Однако есть опасения, что из-за лоббизма некоторых групп заинтересованных «специалистов» останется только малоэффективное тестировании по моче.
Леонид С-Пб: Какая структура будет проводить тестирование школьников? Или снова это будет «кукурузная компания»?
С.П.: Альтернативе медикам нет. Медики, по крайней мере, должны хранить врачебную тайну. «Кукуруза» тоже будет, как без нее! Приписки и прочее.
Максим: Сергей, как технически будет проходить тестирование? Будут ли привлекаться частные лаборатории? Какой опыт мы имеем?
С.П.: Если по уму, то отбор мочи должен проходить в присутствии медработника. Перед тестом надо получить информированное согласие. Но на это родители детей до 15-ти или дети после 15-ти скорее всего согласия не дадут. После отбора опускается тест-полоска в мочу. Результат оценивает врач или фельдшер со специальной подготовкой.
Частные лаборатории уже привлекаются. ГОУ среднего специального образования «Колледж милиции № 1 ГУВД г. Москвы» несколько лет привлекает частную фирму с китайскими тестами. Стоит это 600 руб. родителям абитуриентов. Деньги понятно куда идут. Здесь прямое нарушение Закона об образовании. Обычное ГОУ Департамента образования города Москвы, имеющее экзотическое название, нагло нарушает закон, обуславливая поступление в обычный колледж прохождением тестов на наркотики и психологического тестирования. Это к вопросу о негативном опыте: будущих полиционеров учат нарушать закон прямо «с порога».
Негативный опыт в плане результатов тестирования тоже есть (неэффективность). В 2008 году в Татарстане провели поголовное тестирование всех учащихся, всего 299 000 человек (100%), выявлены признаки употребления наркотиков у 415 чел. (т.е. у 0,14%), из выявленных – у 195 чел. Конопля (0,06%), у 17 чел. Героин и кустарные опиаты 0,005%. Еще хуже ситуация, если сравнить с данными по опросу (ESPAD): «Хотя бы один раз в жизни пробовали» препараты конопли – 18,6% (разница с тестированием по моче в 310 раз), героин (опиаты) – 0,4% (разница в 80 раз).
Нарколог из Карелии: Молодежь употребляет триметилфентанил, оксибутират, масса школьников токсикоманы, вдыхающие пары ЛТВ. Чем поможет это тестирование? Может, это помощь производителям тестов?
С.П.: Многие вещества, с которых начинают употребление несовершеннолетние, «не ловятся» обычными тестами по моче. Если будет выбран вариант с поголовным тестированием по моче, производители тестов, а главное посредники с российской стороны, будут очень довольны.
Катя: А если школьник откажется и пошлет всех. Что тогда ему сделают?
С.П.: Юридически ничего. А практически могут и замордовать.
Василий: Какова достоверность результатов или вероятность ошибки? И что будет с теми детьми, у которых будут положительные результаты (с точки зрения УК)?
С.П.: Тесты китайские, качество соответствующее. Тем более, будет конкурс «на подешевле». Бывают как ложноотрицательные, так и ложно положительные результаты. Некоторые болезни или вещества могут изменять результаты теста, как в плюс, так и в минус. Но, скорее всего, дети найдут способ обмануть взрослых. Игра в казаки-разбойники так увлекательна!
Сейчас есть ответственность административная за употребление наркотиков (штраф или 15 суток). Есть не обоснованные здравым смыслом идеи ввести уголовную ответственность. Вот тогда все и начнется! Представляете сколько возможностей поизмываться над ребенком и его родителями. Особенно, если у родителей в достатке денег.
Елена: Уважаемый Сергей! Меня интересует вопрос об анонимности процедуры. Если тестирование анонимное, а у подростка все-таки выявляют потребление наркотиков, то что с ним произойдет дальше: если его отправят на лечение, то о какой анонимности идет речь, или просто узнают, что он употреблял наркотики и на этом все?
С.П.: Тестирование не анонимное. Тайна есть врачебная. Только часто она становится секретом Полишинеля. В анонимном тестировании на наркотики (в отличие от анонимного тестирования на ВИЧ инфекцию) смысла нет – человек и так знает, что он употребляет наркотики. Если школьник или студент регулярно употребляет наркотики и есть зависимость – педагоги таких детей вычислят сразу. И нет проблемы анонимности, есть проблема в мотивации человека к лечению. Если подросток употребляет наркотики от случая к случаю, то это практически неопределимо за один раз биологическими тестами. Психологические тесты и социологические опросы выявят почти 100% хоть раз в жизни попробовавших и определят причины, по которым подросток обратился к наркотикам. Должна быть разработана программа реабилитации, обязательная для всех учреждений (здравоохранения, образования, досуговых, социальных и пр.). Речь в этом случае не идет о наркомании, а о профилактике ее. Этот вариант не так страшен для подростка. Если в ходе психологического тестирования или соцопроса подросток из группы риска будет мотивирован к изменению своего поведения, то надо предоставить ему возможность самому решить, кого информировать о проблемах.
Ярослав: Чиновники действительно думают, что тестирование на наркотики, обязательность которого небезупречна с точки зрения закона, без уничтожения сбытовой сети серьезно поможет в борьбе с наркоманией?
С.П.: Нормальные чиновники понимают, что нужно осуществлять координированные усилия по противодействию предложений наркотиков и по снижению спроса на наркотики.
Но на самом деле, более важна работа по снижению спроса. Если снизить привлекательность товара, то и сбытовая сеть не поможет.
А само по себе тестирование поможет только набить карманы. С другой стороны, чиновникам надо реагировать на горе и боль матерей, отцов. Реагируют наиболее понятным для масс способом – ужесточением и ожесточением. Это тупик.
Александр, Москва: Применяют ли наркотестирование в других странах (не только в государствах ЕС, но, скажем, КНР, США, Мексике)? Каковы последствия отказа от тестирования или выявления наркоследов? Тестируют только школьников (с какого возраста?) или при приеме в вуз /на работу/на госслужбу?
С.П.: Не готов дать обзор по всем странам и проблемам. В США работодатель имеет право поставить условие принятие на работу – сдача теста на наркотики в лицензированной фирме. В частных школах родительский совет может принять решение о тестировании поголовном. Отказы не принимаются.
Александра: Говорят, что тест на наркотики покажет положительный результат, если перед ним съесть несколько булочек с маком или принять некоторые лекарства. Это так? Как предполагается действовать в случае получения положительного результата из-за подобных вещей, ведь получится, что имя человека уже будет опозорено?
С.П.: Сдать мочу в учреждении, где есть газо-жидкостный хроматограф, посетить нарколога для описания состояния. Результаты анализа будут и количественные, по количеству наркотика в моче и отсутствию признаков опьянения можно сделать вывод о медицинском употреблении наркотика или о пищевом.
Источник: http://www.rosbalt.ru/main/2011/05/25/852219.html
