Как каннабис взаимодействует с другими препаратами.
Практически все химические соединения, от народной медицины до фармацевтических лекарств и до запрещенных препаратов, взаимодействуют с другими соединениями, если принимать их одновременно. Существует, например, 82 идентифицированных наркотических реакции с кофеином (25 из которых классифицируются как умеренно тяжелые и сильные). Известно даже, что такие продукты как грейпфрут, взаимодействуют со многими лекарственными средствами, которые можно купить в аптеке. Когда речь заходит о каннабисе, большинство потенциальных реакций, которые когда-либо были идентифицированы – достаточно мягкие. И как показывает практика, многие препараты, кажется, работают за компанию с марихуаной.
Но прежде, чем идти дальше, остановимся на том, что такое «аддитивные» и «синергетический» эффекты. Аддитивный означает, что взаимодействие между двумя химическими веществами равно сумме их частей (например, 1 + 1 = 2). Синергизм означает, что при взаимодействии двух химических веществт эффект больше, чем сумма их частей (например, 1 + 1 = 3). Это как «альтернативная математика». Аналогичным образом соотношение ТГК/КБД и разные сорта (разные уровни каннабиноидов и терпенов) могут менять привычные эффекты.
Иногда, каннабис может даже усилить эффективность и силу других лекарств. Но в подобных случаях, лучше всего это испытывать под наблюдением врача.
Лекарства, влияющие на уровень сахара в крови.
У ученых есть основания полагать, что каннабис может снижать резистентность к инсулину, улучшать процесс обмена веществ, а так же уровень сахара в крови. Однако большинство данных основано на масштабных эпидемиологических исследованиях, которые анализируют общие закономерности, включая причины и последствия различных состояний здоровья у конкретных групп населения. Некоторые исследования показали, что те, кто употребляют марихуану имеют более низкие показатели ожирения и диабета по сравнению с теми, кто ее не употребляет. Тем не менее гораздо меньше исследований направлено на то, что бы выяснить как ТГК, КБД и другие каннабиноиды влияют на лекарства, которые используются, что бы понизить уровень сахара в крови, как, например, инсулин.
Пока что не существует точных доказательств, что каннабис может взаимодействовать без побочных эффектов в другими препаратами. Так же существует риск, что вместе с некоторыми препаратами марихуана может слишком сильно снизить уровень глюкозы. Поэтому не стоит экспериментировать без участия врачей, что бы заранее снизить потенциальные риски.
Лекарства, которые снижают кровяное давление.
Одним из основных свойств ТГК является то, что он одновременно активизирует рецепторы СВ1 и СВ2. Одновременная активность этих рецепторов вызывает сердечно-сосудистый стресс-ответ, который может повысить потребление кислорода миокардом, при этом снижая кровоток в коронарных артериях. Поэтому те, кто принимают лекарства для понижения артериального давления должны знать, что каннабис может усугубить ситуацию.
Лекарства, которые повышают риск кровотечения.
Как ТГК, так и КБД могут усиливать действие лекарств, используемых для свертываемости крови (например, варфарин или гепарин) или препаратов, которые наоборот имеют свертываемость крови в побочных эффектах (ибупрофен, напроксен). Как? Возможно замедляя метаболизм этих препаратов. С меньшей вероятностью, ТГК может вытеснить варфарин с участков связывания белков.
Опиоиды.
Большинство исследований предлагают наличие двунаправленной модуляции между опиоидной системой человеческого организма и эндоканнабиноидной системой. В любом случае очень сложно обозначить, как же они взаимодействуют. Тем не менее всем хорошо известны обезболивающие свойства каннабиса. И многие медицинские специалисты пришли к выводу, что марихуана (в качестве альтернативного обезболивающего средства) могла бы сыграть свою роль в борьбе с чрезмерным употреблением рецептурных и незаконных опиоидов.
С точки зрения потенциального злоупотребления и токсичности, каннабис как заменитель наркотических обезболивающих препаратов был бы гораздо более эффективным препаратом для лечения хронических болей.
Врачи Калифорнийского университеты онкологии опубликовали исследование в 2011 году, рассматривая эффекты каннабиса в сочетании с опиоидами, они обнаружили значительное изменение концентрации опиоидов в крови после употребления марихуаны. Кроме того, пациенты сообщили о снижении болевых ощущений после употребления конопли.
Поэтому можно сделать вывод, что каннабис увеличивает болеутоляющие эффекты опиоидов или даже снизить дозу опиоидов в сочетании с марихуаной, тем самым уменьшив риск зависимости и количества побочных эффектов.
Алкоголь.
Мешать алкоголь практически с любым препаратом, зачастую, не самая хорошая идея. Смешивая его с некоторыми лекарственными средствами (в частности, опиоидами и депрессантами, типо барбитуратов и снотворных) результат может оказаться фатальным. Но что на счет алкоголя и каннабиса? Нет сомнение – это очень популярная комбинация. Некоторые исследования показывают, что алкоголь повышает уровень ТГК в крови (хотя нет доказательств обратного, что ТГК повышает уровень алкоголя в крови). Но с другой стороны, есть утверждения, что люди, употребляют меньше алкоголя в сочетании с каннабисом.
Обе ситуации не являются взаимоисключающими. На самом деле в них есть смысл. Если ТГК реагирует на алкоголь, производя желаемый эффект на настроение, тогда нужно просто уменьшить количество алкоголя.
Национальный институт по проблемам злоупотребления наркотиками США опубликовал исследования, в которых изучалось употребление алкоголя и марихуаны из расчета трех опций: только алкоголь, только марихуана, и доступны оба вещества.
И вот какие результаты они получили:
14 из 16 испытуемых употребляли значительно меньше алкоголя, когда был доступен как алкоголь, так и каннабис (по сравнению с ситуацией, когда предоставлялся только алкоголь)
12 из 16 испытуемых потребляли немного больше каннабиса, в то время, как оба вещества были доступны (по сравнению с ситуацией, когда предоставлялась только марихуана).
Можно сказать, что когда есть доступ к обоим веществам, то употребление каннабиса повышается. Сложно обобщать такое узкое исследование, но все-таки, как нам кажется, оно соответствует опыту большинства людей.
Седативные препараты.
Многие седативные препараты, как валиум, некоторые антидипрессанты и барбитураты, типо кодеина, влияют на центральную нервную систему, вызывая успокаивающий эффект. Аналогичным образом каннабиноиды ТГК и КБД, а так же терпены, как мирмен и линалул, могут оказывать седативное воздействие (хотя каждое их этих соединений может производить совершенно различный эффект, вызывая беспокойство и прилив энергии). В сочетании с седативными препаратами, каннабис вызывает аддитивный эффект. Хотя смешивание этих двух веществ не так рискованно, как смешивание алкоголя и седативных средств, микс все-таки сопряжен с риском и лучше избегать подобных комбинаций.
КБД и цитохром Р450.
Цитохром Р450 не является наркотиком. Это класс ферментов, играющих важную роль во взаимодействии лекарственных средств – не только с каннабисом, но и со множеством наркотиков. Не смотря на то, что все мы уверены, что КБД безопасен, хорошо переносится и не вызывает привыкания, у некоторых людей он может взаимодействовать как благоприятно, так и не очень с другими лекарствами.
Взаимодействие КБД и цитохромом наиболее явное и может вызвать эпилепсию. В одном небольшом исследовании, опубликованном в 2015 году, было обнаружено, что КБД повышает концентрацию клобазама в крови (противосудорожное средство) у детей при повышении активного метаболита клобазама.
Выход кажется довольно прост: уменьшить дозу клобазама и уменьшатся побочные эффекты. Так и исследователи пришли к выводу, что КБД (в сочетании с клобазамом) является эффективным и безопасным методом лечения эпилепсии.
Существует еще несколько различных соединений, о которых мы постараемся написать в будущем. Но вкратце, КБД подавляет распад варфарина (разжижающего кровь), тем самым увеличивая продолжительность действия и эффект. Поэтому пациентам, принимающим подобные препараты, и использующим КБД, стоит уделять внимание изменениям уровня крови и корректировать дозировки, лучше всего с врачом. Кроме того, пациенты, которые проходят химиотерапию и принимают КБД, должны знать, что эквивалентная доза химиотерапии может приводить к повышению концентрации в крови.
Можно сказать, что для большинства каннабис относительно безопасен, хорошо переносится организмом и несет гораздо меньше рисков неблагоприятного взаимодействия с лекарственными средствами, чем большинство назначаемых лекарств. Тем не менее, каннабис – это не одно наркотическое соединение, это сложное растения, состоящее из каннабиноидов и терпенов, которые в свою очередь могут хорошо или плохо взаимодействовать с другими препаратами. Но, учитывая терапевтическую универсальность каннабиса, одним из громких аргументов в его пользу является то, что он действительно может уменьшить необходимость комбинирования нескольких лекарств, которые вызывают риск неблагоприятных последствий. Зачем выписывать и принимать десятки препаратов, когда можно справиться и одним?
Практически все химические соединения, от народной медицины до фармацевтических лекарств и до запрещенных препаратов, взаимодействуют с другими соединениями, если принимать их одновременно. Существует, например, 82 идентифицированных наркотических реакции с кофеином (25 из которых классифицируются как умеренно тяжелые и сильные). Известно даже, что такие продукты как грейпфрут, взаимодействуют со многими лекарственными средствами, которые можно купить в аптеке. Когда речь заходит о каннабисе, большинство потенциальных реакций, которые когда-либо были идентифицированы – достаточно мягкие. И как показывает практика, многие препараты, кажется, работают за компанию с марихуаной.
Но прежде, чем идти дальше, остановимся на том, что такое «аддитивные» и «синергетический» эффекты. Аддитивный означает, что взаимодействие между двумя химическими веществами равно сумме их частей (например, 1 + 1 = 2). Синергизм означает, что при взаимодействии двух химических веществт эффект больше, чем сумма их частей (например, 1 + 1 = 3). Это как «альтернативная математика». Аналогичным образом соотношение ТГК/КБД и разные сорта (разные уровни каннабиноидов и терпенов) могут менять привычные эффекты.
Иногда, каннабис может даже усилить эффективность и силу других лекарств. Но в подобных случаях, лучше всего это испытывать под наблюдением врача.
Лекарства, влияющие на уровень сахара в крови.
У ученых есть основания полагать, что каннабис может снижать резистентность к инсулину, улучшать процесс обмена веществ, а так же уровень сахара в крови. Однако большинство данных основано на масштабных эпидемиологических исследованиях, которые анализируют общие закономерности, включая причины и последствия различных состояний здоровья у конкретных групп населения. Некоторые исследования показали, что те, кто употребляют марихуану имеют более низкие показатели ожирения и диабета по сравнению с теми, кто ее не употребляет. Тем не менее гораздо меньше исследований направлено на то, что бы выяснить как ТГК, КБД и другие каннабиноиды влияют на лекарства, которые используются, что бы понизить уровень сахара в крови, как, например, инсулин.
Пока что не существует точных доказательств, что каннабис может взаимодействовать без побочных эффектов в другими препаратами. Так же существует риск, что вместе с некоторыми препаратами марихуана может слишком сильно снизить уровень глюкозы. Поэтому не стоит экспериментировать без участия врачей, что бы заранее снизить потенциальные риски.
Лекарства, которые снижают кровяное давление.
Одним из основных свойств ТГК является то, что он одновременно активизирует рецепторы СВ1 и СВ2. Одновременная активность этих рецепторов вызывает сердечно-сосудистый стресс-ответ, который может повысить потребление кислорода миокардом, при этом снижая кровоток в коронарных артериях. Поэтому те, кто принимают лекарства для понижения артериального давления должны знать, что каннабис может усугубить ситуацию.
Лекарства, которые повышают риск кровотечения.
Как ТГК, так и КБД могут усиливать действие лекарств, используемых для свертываемости крови (например, варфарин или гепарин) или препаратов, которые наоборот имеют свертываемость крови в побочных эффектах (ибупрофен, напроксен). Как? Возможно замедляя метаболизм этих препаратов. С меньшей вероятностью, ТГК может вытеснить варфарин с участков связывания белков.
Опиоиды.
Большинство исследований предлагают наличие двунаправленной модуляции между опиоидной системой человеческого организма и эндоканнабиноидной системой. В любом случае очень сложно обозначить, как же они взаимодействуют. Тем не менее всем хорошо известны обезболивающие свойства каннабиса. И многие медицинские специалисты пришли к выводу, что марихуана (в качестве альтернативного обезболивающего средства) могла бы сыграть свою роль в борьбе с чрезмерным употреблением рецептурных и незаконных опиоидов.
С точки зрения потенциального злоупотребления и токсичности, каннабис как заменитель наркотических обезболивающих препаратов был бы гораздо более эффективным препаратом для лечения хронических болей.
Врачи Калифорнийского университеты онкологии опубликовали исследование в 2011 году, рассматривая эффекты каннабиса в сочетании с опиоидами, они обнаружили значительное изменение концентрации опиоидов в крови после употребления марихуаны. Кроме того, пациенты сообщили о снижении болевых ощущений после употребления конопли.
Поэтому можно сделать вывод, что каннабис увеличивает болеутоляющие эффекты опиоидов или даже снизить дозу опиоидов в сочетании с марихуаной, тем самым уменьшив риск зависимости и количества побочных эффектов.
Алкоголь.
Мешать алкоголь практически с любым препаратом, зачастую, не самая хорошая идея. Смешивая его с некоторыми лекарственными средствами (в частности, опиоидами и депрессантами, типо барбитуратов и снотворных) результат может оказаться фатальным. Но что на счет алкоголя и каннабиса? Нет сомнение – это очень популярная комбинация. Некоторые исследования показывают, что алкоголь повышает уровень ТГК в крови (хотя нет доказательств обратного, что ТГК повышает уровень алкоголя в крови). Но с другой стороны, есть утверждения, что люди, употребляют меньше алкоголя в сочетании с каннабисом.
Обе ситуации не являются взаимоисключающими. На самом деле в них есть смысл. Если ТГК реагирует на алкоголь, производя желаемый эффект на настроение, тогда нужно просто уменьшить количество алкоголя.
Национальный институт по проблемам злоупотребления наркотиками США опубликовал исследования, в которых изучалось употребление алкоголя и марихуаны из расчета трех опций: только алкоголь, только марихуана, и доступны оба вещества.
И вот какие результаты они получили:
14 из 16 испытуемых употребляли значительно меньше алкоголя, когда был доступен как алкоголь, так и каннабис (по сравнению с ситуацией, когда предоставлялся только алкоголь)
12 из 16 испытуемых потребляли немного больше каннабиса, в то время, как оба вещества были доступны (по сравнению с ситуацией, когда предоставлялась только марихуана).
Можно сказать, что когда есть доступ к обоим веществам, то употребление каннабиса повышается. Сложно обобщать такое узкое исследование, но все-таки, как нам кажется, оно соответствует опыту большинства людей.
Седативные препараты.
Многие седативные препараты, как валиум, некоторые антидипрессанты и барбитураты, типо кодеина, влияют на центральную нервную систему, вызывая успокаивающий эффект. Аналогичным образом каннабиноиды ТГК и КБД, а так же терпены, как мирмен и линалул, могут оказывать седативное воздействие (хотя каждое их этих соединений может производить совершенно различный эффект, вызывая беспокойство и прилив энергии). В сочетании с седативными препаратами, каннабис вызывает аддитивный эффект. Хотя смешивание этих двух веществ не так рискованно, как смешивание алкоголя и седативных средств, микс все-таки сопряжен с риском и лучше избегать подобных комбинаций.
КБД и цитохром Р450.
Цитохром Р450 не является наркотиком. Это класс ферментов, играющих важную роль во взаимодействии лекарственных средств – не только с каннабисом, но и со множеством наркотиков. Не смотря на то, что все мы уверены, что КБД безопасен, хорошо переносится и не вызывает привыкания, у некоторых людей он может взаимодействовать как благоприятно, так и не очень с другими лекарствами.
Взаимодействие КБД и цитохромом наиболее явное и может вызвать эпилепсию. В одном небольшом исследовании, опубликованном в 2015 году, было обнаружено, что КБД повышает концентрацию клобазама в крови (противосудорожное средство) у детей при повышении активного метаболита клобазама.
Выход кажется довольно прост: уменьшить дозу клобазама и уменьшатся побочные эффекты. Так и исследователи пришли к выводу, что КБД (в сочетании с клобазамом) является эффективным и безопасным методом лечения эпилепсии.
Существует еще несколько различных соединений, о которых мы постараемся написать в будущем. Но вкратце, КБД подавляет распад варфарина (разжижающего кровь), тем самым увеличивая продолжительность действия и эффект. Поэтому пациентам, принимающим подобные препараты, и использующим КБД, стоит уделять внимание изменениям уровня крови и корректировать дозировки, лучше всего с врачом. Кроме того, пациенты, которые проходят химиотерапию и принимают КБД, должны знать, что эквивалентная доза химиотерапии может приводить к повышению концентрации в крови.
Можно сказать, что для большинства каннабис относительно безопасен, хорошо переносится организмом и несет гораздо меньше рисков неблагоприятного взаимодействия с лекарственными средствами, чем большинство назначаемых лекарств. Тем не менее, каннабис – это не одно наркотическое соединение, это сложное растения, состоящее из каннабиноидов и терпенов, которые в свою очередь могут хорошо или плохо взаимодействовать с другими препаратами. Но, учитывая терапевтическую универсальность каннабиса, одним из громких аргументов в его пользу является то, что он действительно может уменьшить необходимость комбинирования нескольких лекарств, которые вызывают риск неблагоприятных последствий. Зачем выписывать и принимать десятки препаратов, когда можно справиться и одним?
